Желчнокаменная болезнь

Желчные камни достаточно распространенная проблема, причем очень часто желчные камни себя симптоматически никак не проявляют,  и  только около 20% пациентов будут испытывать типичные симптомы такие, как спазмы, боли в животе, колику и нарушения функции желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. Желчные камни часто являются случайной находкой при выполнении УЗИ органов брюшной полости. 

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) –  это заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре, в общем желчном протоке и печеночных желчных протоках.

Основным проявлением желнокаменной болезни является болевой синдром. Боли возникают, как правило, после приема жирной или острой пищи, употребления алкоголя и локализуются в правом подреберье. Боль носит выраженный, иногда спастический характер, иррадиирует вправо и вверх. Расстройство поступления желчи в двенадцатиперстную кишку также может приводить к нарушению стула (чаще запоры), метеоризму и урчанию, плохому аппетиту. В некоторых случая может развиться вторичная панкреатическая недостаточность (при недостаточном количестве желчных кислот для активации панкреатических ферментов), которая может проявляться похуданием, стеатореей, дискомфортом и болями в животе, нарушениями стула, гиповитаминозами. 

После сбора анамнеза и общеклинического обследования основным диагностическим методом при подозрении на желчнокаменную болезнь является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет визуализировать камни в желчном пузыре.

В настоящее время применяется два основных метода лечения желчнокаменной болезни: хирургический, когда лапароскопически целиком удаляется желчный пузырь, и метод перорального литолиза (медикаментозное растворение желчных холестериновых камней с помощью приема урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)). Существуют четкие показания выбора того или иного метода лечения, что требует консультации с лечащим врачом. 
Растворение желчных камней в результате приема УДХК основано на том принципе,  что 
желчные кислоты являются важным компонент желчи и обеспечивают эмульсификацию холестерина, что делает его более растворимым. Во многих случаях в желчных камнях преимущественно содержатся кристаллы холестерина. Поэтому увеличение в желчном пузыре концентрации урсодезоксихолевой кислоты, которая хорошо растворима и нетоксична, приводит к постепенному растворению холестериновых желчных камней. Однако для эффективного лечения с помощью  УДХК необходимо соблюдать ряд условий.
Желчные камни должны быть холестериновыми и не содержать в своем составе кальция. 
Идеальными для перорального растворения являются так называемые «плавающие» камни. Их плотность соответствует плотности желчи, и они, следовательно, не оседают  на дно желчного пузыря. Максимальный диаметр камня не должен превышать 5–10 миллиметров, общая объем камней не дожлен превышать одну треть объема желчного пузыря, желчный пузырь должен обладать достаточной сократимостью, желчные пути должны быть проходимы.

Что вы должны знать успешном  растворении желчных камней?
Во-первых, терпение: так же, как развитие желчных камней занимает месяцы или даже годы, растворение желчных камней с помощью УДХК  не происходит в одночасье. В зависимости от размера камня и их количества терапия может занимать от 6 месяцев до 2 лет. Размер камня является основным фактором, влияющим на продолжительность терапии. Рекомендуется оценивать эффективность терапии каждые 6 месяцев, в случае отсутствия эффекта через 12 месяцев, терапию рекомендовано прекратить и рассмотреть другие методы лечения.

Регулярное соблюдение длительности и режима курса УДХК является фундаментальным требованием для успешного растворения камней. Рекомендовано принимать большую часть дозу УДХК вечером, так как ночью печень производит большую часть желчи.
Сильная боль в животе, лихорадка или озноб, а также темная моча могут указывать на камень, застрявший в желчном протоке. Если вы испытываете эти симптомы, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью!

Прогноз в целом благоприятный при своевременной диагностике и выборе соответствующего клинической ситуации метода лечения. Необходимо отметить, что не меньшее значение  имеет профилактика образования желчных камней за счет модификации потенциальных факторов риска, а именно: избегайте избыточного веса: (пациенты с избыточным весом особенно часто страдают от ЖКБ и  от рецидива камней); уменьшите потребление холестерина; потребляйте достаточное количество пищевых волокон; лечите сопутствующие заболевания.